腱板炎は外的な衝撃を受けなることが多く、腱板といわれる肩の周りの筋肉（棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋）が損傷するため、四十肩と同じような痛みが出ます。４０代に多くみられるため四十肩とよく間違えられます。

四十肩との違いとして肩の拘縮があるかないか、関節可動域に制限があるかが問題となります。四十肩は拘縮があり肩、腕の動きが制限されますが、腱板炎は拘縮がなく可動域制限もありません。また他人に動かされた時も痛みをあまり感じないことも特徴です。

腱板断裂は四十肩と同様に肩を動かしたときの痛み、夜間痛がでます。５０代に多くみられ肩甲骨と上腕骨をつなぎ、肩を安定させる腱板棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋）が切れるた状態です。転んで手をついた時や重い荷物を持ち上げたときに発症することが多いようです。

腱板断裂をそのままにしておくと、腱板や肩周りの筋肉が痩せ、断裂が広がることがあり注意が必要です。四十肩とはＭＲＩでの鑑別ができ、手術の可能性もあるため、当院でも疑いのある方には専門機関の受信をおすすめしています。

頸椎は背骨の首の部分で７つの骨と椎間板で構成され、頭、顔を支えています。加齢により椎間板の水分が失われ弾力がなくなり、頸椎が変形した状態が頚椎症です。頸椎には脊髄など神経組織が通っており、変形により神経が障害され、その場所により症状が異なります。

肩や手につながる神経が障害されると「頚椎症性神経根症」となり、首の付け根や肩甲骨に痛みが生じ、上を向いた時に痛み、しびれが出る神経症状が四十肩との違いです。
また脊髄神経が障害され手足の先にしびれが出るのが「頚椎症性脊髄症」です。両方の手足に症状が出ること多く、手先の細かい作業が難しくなります。。四十肩にはない歩行障害がでることもあります。

肩関節は肩甲骨と上腕骨で構成され、関節面は軟骨で覆われています。この軟骨がすり減ると関節に負担がかかり炎症がおこり、骨の変形が進みます。変形性関節症は肩関節の軟骨が変性し破壊された状態です。

加齢だけでなく肩に負担のかかる動きが原因となります。四十肩と同様に肩を動かした際に痛みや可動域の制限がありますが、軟骨がすり減っているためゴリゴリと音がすることが特徴です。

４０～５０代の女性に多く、腱板内にリン酸カルシウム結晶が沈着し急性の炎症が生じることで起こる肩の痛み、可動域制限です。石灰は濃厚なミルク状から練り歯磨き状、石膏状へと硬く変化し、どんどんたまって膨らむと痛みが増します。腱板から滑液包内へ敗れ出るとき激痛が走ります。

レントゲンで腱板部分の石灰沈着を確認します。石灰沈着の位置、大きさをみるためＣＴ検査や超音波検査も行います。腱板断裂との合併をみるためＭＲＩを用いることもあるようです。注射で痛みを抑え石灰が吸収とされる緩解することが多く、当院では専門機関への受診をご案内致します。

この他にリウマチや肺の疾患、右肩は肝臓、左は心臓の病気も考えられますので、十分に注意が必要です。